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第四十四章 手术开始

“希望你说到做到。http://www.aihaowenxue.com/xiaoshuo/348260/”

苏辞站起身就往外走问道

“病人安排在几号手术室?”

闻听此言,老人顿时松了口气,还不忘承诺

“一定做到。”

王主任愣了愣,急忙跟上说道“二号手术室。”

旁边的何建一轻笑了笑,也迈步跟上,苏辞主刀,那他这个亦做老师的主任过去混个一助,总没有问题吧。

科室里其它的医生护士都已经呆逼了,心说苏辞太牛逼了吧。

但同时,他们也被苏辞内心的正义深深的震撼到了。

苏辞问道

“病人有无其它病史?有无过敏药物?”

再小的手术,都必须把各种因素考虑周全得当,比如上次开颅术的病人有心脏病,又比如对某种药物强烈性过敏反应等等。

“没有过往病史,没有过敏史。”

王主任回答道

苏辞点点头,几人已经清洗过手,穿好手术衣进入手术室内。

戴好手套手术专用帽后,苏辞站上手术台询问患者

“叫什么名字?”

“王奇”

“知道自己在哪吗?”

“医,医院。”

意识清醒。

断肢再植手术前后,都可能出现各种迸发症,其昏迷休克最为多发,必须避免,以免手术过程麻烦。

“输液、输血、保留尿管,4袋血不够,加两袋。”

手术室里的护士,立刻转身出去,把差的东西补上来。

“麻醉,臂从神经阻滞,不加肾上腺素和麻黄素。”

麻醉师点点头,根据苏辞的指示完成操作,直到麻醉生效,便提醒苏辞。

“手术开始!”

“时间,15点!”

主刀:苏辞。

一助:何建一。

二助:王主任

而海洋和刘凯,也都作为学习生跟进来观摩,两人随时调整手术室内的摄影机,准备全程记录每一个细节。

“清创,何主任赵主任,你们处理近端的失活组织,我负责远端。”

既然上了手术台,苏辞就不会有其它的想法。

王主任不由惊叹,刚才在外面还恨不得立马把王奇送去接受审判的苏辞,怎么一上手术台,整个人就变了。

他终于理解苏辞的心有柔情,亦有猛虎了。

苏辞说道

“先普清,再冲洗血管”

普清是用无菌肥皂水和柔毛刷轻轻刷洗患肢,过程需要不断更换新的清洗工具,包括医生手上的手套。

做第二步时,苏辞对做笔录的海洋和刘凯说道

“血管冲洗有三个作用,一是确定能否做再植手术、二是冲洗出组织积蓄的部分毒性代谢产物和小血管的凝血块、三扩张痉挛、关闭的小血管和毛细血管,恢复毛细血管的虹吸作用。”

两人一阵激动,细心的记录起来。

何建一补充一句

“都看好苏辞的操作方法。”

“选择一根主要动脉,缝吊一针,作为标记,迅速清洗动脉口处的凝血块。”

一顿眼花缭乱的操作,海洋刘凯看得眼睛都跟不上苏辞的动作了。

“18号平头针。”

刘凯回过神来,连忙将东西递上。

苏辞将平针头cha入血管,又抽了12.5u肝素渗盐水进行冲洗,直到肝素溶液变得无色透明为止,才转而开始下一处组织体的清创。

等刘凯再站回术野范围的时候,发现海洋都用上显微镜观察了,还一副垂涎欲滴的样子。

断肢再植能否成功,关键就在血管能否接通。

所以苏辞目前冲洗血管床的举动,是在术后的恢复打下基础。

何建一正是清楚这一点,才让海洋和刘凯认真看好苏辞的操作。

没看王主任一个主任医师,都恬不知耻的混进来偷学,主治医师就更要努力了。

可是苏辞的动作也太了,王主任差点没跟上节奏。

何建一虽然也是在强撑,但他就要装着轻松的样子,顺带着时不时朝王主任投去个鄙视的眼神。

就你这样的,还敢来我们急诊科挖人。

王主任是气得敢怒不敢言,毕竟是在手术。

这时,苏辞面色凝重道

“患者手上的尺、桡神经、尺动脉均是破裂,内侧及手腕部尺侧也有软组织撕裂伤,伸肌、屈肌部分坏死,情况不太好。”

王主任也没想到病人伤势这么严重,转院过来之前,医学院附属医院那边报告的并不详细,可能是为了赶时间,匆匆做了各方面检查,把报告一股脑塞过来的。

本想和苏辞说尽力就好,还没开口,就听苏辞接着说道

“这是场硬仗,没有10个小时下不来,大家要坚持住。”

他自己倒还好,可何建一和王主任两人都是中年人,就怕他们扛不住。

苏辞开口道

“缩短骨端。”

缩短骨端主要是为了便于深层清创,便于神经、肌腱和血管的修复,有害外露的要切除。

骨端切除没有定数,但必须达到神经及肌腱能对端吻合,最后缝合皮肤时,也不能有张力。

这一步需要非常小心,慢工出细活。

“固定骨折!”

“克氏针!”

克氏针是用以暂时固定示指及小指近节指骨,于相对掌骨,恢复手的支架,2-3周左右取出克氏针,即可恢复掌指关节的活动。

如果不用克氏针,掌骨关节融合到一起,那么掌指就不能弯曲了。

等骨折固定好后,一助和二助就可以暂时退出,接下来的重点是缝合。

说到缝合的技术,就算是两位主任医师,都不得不承认,在场的人里面,苏辞的技术当得第一。

“4号线。”

首先是肌腱,根据远近侧肌腱的长度修整残端,要故意使其长短参差不齐,这样缝合处不在一个平面,可以避免黏连。

而且为了取得良好的效果,苏辞用的是双十字缝合法。

刚刚退到最佳术野的王主任,直接惊呆了,可以想象,此时他口罩下面的嘴巴,一定张的老大。

此时他心里只有一句话,真他娘的羡慕老何啊。

王主任来到何建一身旁,开口道

“老何,我用一个经验老道,年轻气壮的副主任医师和你换个小苏怎么样!”

“呸!”何建一毫不犹豫的道。

“人杨医生在你急诊科当个实习医生,你也不嫌寒碜。”王主任满脸鄙夷。

可惜人何建一压根不就再鸟他,这让王主任很是无奈,第一次发现何建一如此的油盐不进。

“我去,我看到了什么?”

就在王主任还想要继续跟何建一争辩的时候,突然听到拿着显微镜的海洋发出了一声惊叫。

两位主任医师同时皱了皱眉头,手术过程,大呼小叫的,像什么样。

虽然两人术野好,但为了照顾海洋和刘凯,他们的位置还是稍差的,更何况海洋端着显微镜,那就跟戴着3d眼镜看av一样激荡人心。

何建一毫不客气,直接夺过显微镜呵斥道

“没点主治医生的样,回去再教训你,好好记录,别偷懒。”

海洋一脸委屈巴巴,很像说罚就罚,你先把显微镜还我行不。

何建一透过显微镜,往苏辞的手下动作看去,顿时一阵头皮发麻。

“不是真的吧,神经无损修复术,这...”