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第四十一章 脾脏切除

“开腹手术,苏辞你来做一助。http://m.wannengwu.com/4732/4732952/海洋二助。”

以前何健一的手术,海洋都会上。

可自从苏辞当上的主治医师,这种手术,一般何健一都会叫上苏辞。

好在海洋没有任何不服,反而津津乐道的在苏辞一旁做二助,看着苏辞手术。

“手术平卧位。左腰部分垫高。”

“好。”

“主任,ct出来了,脾脏破裂。”

刘凯进入手术室,拿着ct片子。

何健一查看一下片子,点点头

“准备手术,麻醉。”

“好的,丙酚十毫克静脉推入。瑞芬太尼五毫克,静推。”

“苏医生,你是怎么看出这个病人会出问题的?”

海洋知道苏辞手术的天赋较强,却没想到他的观察能力和判断能力,竟然能跟两个主任同步。

“刚刚主任不是说了吗,集体外伤事件,特别需要注意这种,看上去没事的,还特别兴奋的。这种人,往往会出大事。”

“我知道啊,可是你在那之前,已经判断出来了。”

海洋不问到底,誓不罢休的态度,惹的苏辞一个白眼。

“我平常喜欢看一些急诊特殊病例,这种情况我之前看到过,所以很容易就判断出来了。”

那可不是,苏辞脑子里有系统传输的急诊临床经验。

这种情况一出现,他大脑自然就做出相应的应对措施了。

“在哪看的,方便借我看下吗?”

海洋朝苏辞抛了一个媚眼,苏辞除了何健一外,苏辞也跻身他的偶像之列了。

不为别的,就因为苏辞拥有主任级别的医学知识储备而羡慕

“麻醉完成,可以手术了。”

“好,手术时间,晚上八点四十五分。”

何健一在患者左肋下,实行的斜切口

“检查肝,脾,腹部由无其他情况。测定门静脉压力。”

“是。”

苏辞和海洋应了一声,各自开始检查。

“病人肝脏状态良好,没有出现萎缩,病变等情况。”

“4型以上的脾破裂,腹腔大面积出血。胆道及胰腺没有病变。”

何健一叹了一口气

“准备脾切除。”

一般情况下,手术都会对病人进行保守治疗。可现在病人已经出现失血性休克,脾脏破裂达到iv型。

腹腔大面积出血,这个情况下,在不切除脾脏,人就保不住了。

何健一,把病人的脾托出切口外面。

苏辞即刻向脾窝内,堵塞大纱布垫。这个做法,既利止血,又可防止脾又重新滑回腹腔。

“苏医生看来你跟何主任越来越有默契了,苏医生,你抢了我一助的位置,以后我可就跟你混了,哥们以后手术做的怎么样,可全看你了。”

海洋自问这种情况下,自己的反应能力和处理方式,都比不上苏辞。

他这是让位让的越发心服口服。

他是手术狂人,只要能进手术室看何主任和苏辞一起做手术,让他只观摩手术都行。

苏辞只白了他一眼,没有说话。

“患者脾较大,脾蒂较厚。我需要在脾门处,用3把大止血钳来平行钳夹脾蒂,然后在远端,把钳间切断。”

苏辞回答海洋的回头,头也没抬一下,一直专心致志。

接下来,苏辞需要在余下两把止血钳的近端,用粗丝线结扎。

然后再在两把钳间缝扎一道。

“以后你遇到病人,在这个时候,发现患者血管较粗,也可以将脾动脉,静脉,分别结扎处理。”

这句话,苏辞是说给海洋听的。

海洋瞳孔微微瞪大,朝苏辞大拇指竖起,比赞。

“在处理脾蒂时,注意避免损伤胰尾。”

何健一也朝苏辞投来赞赏的目光。不过,还是提醒苏辞一下。

苏辞点点头

“无菌漏斗。”

他将切除的脾放置在无菌漏斗上,任脾内血液自然流入含有抗凝保养液的贮血瓶。这样一来,就可备自体输血用。

“脾脏切除成功,止血,检查出血情况。”

“出血正常。”

何健一感觉自己跟苏辞在一起做手术是真的特别轻松。他甚至能提前帮他做好一切预备措施,减少手术容易出现的风险。

“注意,脾脏切除后,腹膜后和脾膈韧带,脾肾韧带处,常会出现撕裂的曲张静脉渗血。这种情况很容易造成术后膈下积血,继发感染和膈下脓肿。”

“故术出血点,一定要一一结扎止血。特别是在膈面和左肾上极后腹膜处,要用左手将胃向右侧推开,再用长持针器夹针间断缝合出血点。”

“另外,还需将胰尾部创面缝合,并用后腹膜缝合覆盖。然后将大膜放在左肾区和脾窝内,以建立侧支循环,还有利于结肠脾曲的复位。”

“有门静脉高压症的病人,在脾切除之后,需要再测一次门静脉压力,和术前门静脉压力做对比,以估计疗效。”

这些话,何健一是专门提点海洋的。因为苏辞已经提前把他话里可出现的各种危险情况,都给一一阻隔了。

“好的,师傅”

以前海洋跟何健一做过的脾脏手术,多半是保守型的手术。但这个患者脾脏受伤情况太严重。所以,这是海洋第一次遇到,脾脏切除手术。

现在手术基本完成,接下来要做的,就是,引流,缝合。

引流是海洋来做的,苏辞负责对所有的创口进行缝合。

等手术结束以后,已经是晚上十一点多。

“恭喜宿主,完成手术,奖励医疗积分三百!现拥有积分1300”

“好,知道了。”

苏辞换下手术衣,从手术室出来。

此时医院里都已经安静了下来,他这才想起来,自己好像约了江晓琪吃饭,于是赶紧联系江晓琪。

“手术做完了?”

苏辞换好衣服后,刚走到急诊分诊台,准备给江晓琪发信息道歉,就听到了江晓琪的声音。

“你还没走?”

苏辞有些意外。

“嗯,不是约好了一起吃饭吗,走吧。”

江晓琪把一瓶水递给苏辞

“手术情况怎么样?”

苏辞还真是渴了,咕咚咕咚喝了大半瓶

“脾脏切除,还好手术及时,没有发生其他病变。”

江晓琪点了点头

“走吧!去吃饭!”

说罢带着苏辞往自己的车走去

等苏辞上了江晓琪的车以后,心里想买车的欲望越发的强烈了!