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第二十五章 ST段下移

“建立静脉通道,准备手术,病人家属来了交待补签名!”

苏辞和王主任异口同声道,两人看过ct片,知道不能再等。http://www.bofanwenxuan.com/1432/1432576/

要都怕担责任,那病人家属要是一直不来呢,眼睁睁看人死吗?

不仅仅是王主任这边,何建一那边的伤患同样没有家属过来签字。

两边的三名医生,都做出了同样的选择。

先救人!

手术室。

王主任在看ct,护士帮病人把头发剃干净,开颅手术有头发会严重影响作业。

苏辞对麻醉师说道:“300溶液,加0.25%普鲁卡因和0.1%肾上腺素,选用细针头。”

麻醉师点头开始准备,苏辞在画切口线,这时王主任的学生小杜走过来问道:“苏医生,你连麻醉都懂啊,刚才那是什么操作?”

苏辞手下不停,嘴上回道“麻醉止血法,开颅手术前必须进行,沿切口皮下注射形成皮丘,再想切口线上皮下注射,跟着骨膜下注射、腱膜下注射,每次注射约5,最后改用粗针头沿腱膜下向预定的皮肤一腱膜瓣心与蒂部前进,总量就是200到300,切开时出血量就会很少。”

小杜慌忙的记,旁边传来王主任的喝问:“听懂了吗?”

“呃,懂,懂一点。”

小杜羞愧的回道。

他也是主治医师,可是和苏辞主治医生比起来,竟然有如此大的差别。

王主任不理他,而是正色道

“我先说一句,病人是硬膜外血肿,但是有心脏病,阿斯综合症,这场手术我和苏辞双主刀,小杜小方你们两个切记跟上节奏。”

“手术时间?”

“24点18分。”

“好,手术开始,苏辞你来开颅。”

苏辞点点头,站上手术台:“线锯手摇颅骨钻,线锯导引器!”

条件不够,用不了键穴开颅术,所以苏辞只能用幕下开颅术。

开颅必须手稳,沿着画线准确切开,人的脑袋相当脆弱,不容许出误差。

每切开三分之一,苏辞都会提示:“皮夹钳。”

王主任速度,迅速钳夹切口边缘,并进行止血,站在一旁的小杜亲眼看到,出血量果然如同苏辞说的那样,少了许多。

切开完毕后,就是王主任上场取出淤血。

手术进行,突然一道血柱飚射出来,淋了王主任一身。

小杜惊叫道:“伤到大动脉了!”

“怎么办啊?”

小杜不确定的道

“吸?”

手术出现任何状况,一助二助都可以发表自己的应对方案。

想错了不要紧,因为说出来,等术后或者过程会得到主刀医生的解答。

这就是助理积累经验的过程,如果苏辞不是有系统的话,他现在肯定也是在这一步。

“等等,不是大动脉。”

苏辞阻止并解释道

“矢状窦破裂,裂口比较大,位于矢状窦前13处,直接吸会很危险,咬骨钳。”

王主任佩服道

“厉害,一眼就能看穿。”

听到王主任都这么说,小杜知道自己判断错误了,不敢怠慢,连忙将器械递给苏辞。

而副教授级别的王主任,一听苏辞要的器械,就知道他预判的应对方案是什么了。

结扎止血,不过这个方案,后续还有一步,王主任没有提出来,他想看看,苏辞是不是知道。

苏辞看了看小杜,说道

“记好,左手压迫住出血部位,跟着右手速用咬骨钳扩大静脉窦两边的骨窗,直径约5-6c于静脉窦线两旁各距线约1.5c的静脉窦硬脑膜上...来,你用脑膜剪刀平行矢状线切开硬脑膜。”

小杜给苏辞投去一个感激的眼神,连忙上手,按照苏辞的说法操作。

“再用大弯针粗线缝合硬脑膜切口,一定贯穿静脉窦基底缝合在大脑镰上...”

见小杜能上手,苏辞便放开在一旁做指导。

一些小问题,主刀是要敢于放手才行的,不然碰上真正的大手术,身旁的助手完全两眼一摸瞎,只能靠主刀支撑。

苏辞喊道

“双极电凝刀!”

闻言,一旁的王主任呆了呆,随后微微一笑,苏辞发现了。

结扎止血之后,配以双极电凝刀,可以做到更加稳定。

手术过程除了一次矢状窦破裂外,就没再出现其它状况,对两方来说,都是一件好事。

说明病人平安度过开颅手术,也为这场没有经过家属签字的手术,画上句点。

王超做着最后的处理工作:“真的忍不住想夸我自己,手术完美收官,小杜,剩下的交给你了,要加油啊,不能老被我们苏大医生比下去。”

“王医生你是在挑拨我跟苏医生啊,我以后还要请教人家的,是吧苏医生。”

手术成功后,大家也都放松了下来。

苏辞适时提醒道:“要是病人家属来了,记得让他们补签名,这很重要。”他特意在重要两个字上用了重音。

“ojbk!”

张玲见苏辞还在,就说道:“苏辞你是主刀,后面的琐碎我们来就行,你去休息吧。”

苏辞摆摆手:“没事,我帮你把病人推清醒室。”

苏辞之所以选择留下,是因为他知道,真正的考验,才刚开始呢。

就在他们把病人推进清醒室还不到两分钟的时间,病人突然剧烈的抽搐了一下。

“怎么回事?”张玲呆住了。

而让她震惊的是,苏辞仿佛早就料到一样,立刻做出判断。

“st段下移,准备抢救。”

st段下移,意思就是心肌供血不足。

st段下移提示心肌缺血,简单的举例:心脏的冠状动脉狭窄了,随血流给心肌的血液减少了,造成缺血。其他的原因如你自身的血容量不足等,表现出来的胸闷,心绞痛等

清醒室配备有各种仪器设备,足以让苏辞进行抢救。

“肾上腺素4毫克...静推!”

“病人体重?”

苏辞接连做出冷静的判断,张玲经验也不缺,很就配合上说道:“体重60。”

“多巴胺20、硝酸甘油35(kg),加入5%葡萄糖500,静脉滴注!”

只有两个人在这,顾此就会失彼,好在小杜刚好在这个时候走了进来。

一看病人状态不对,连忙戴好手套和口罩过来。

小杜询问道:“苏医生,我该做什么?”

苏辞说道:“观察心率、心律、血压、肺部啰音...每分钟报告一次。”

小杜回道:“是。”

“心律:112次n!”

“血压:158pa!”

“心率...”

于此同时,王主任知道陈平的病人家属已经来到手术室外,便开门走了出去。

“大夫大夫,我是陈平的家属,怎么样啦?”

来的陈平家属是一个年轻人跟个年妇女,应该是病人的老婆和儿子。

王主任对两人说道:“是这样的,车祸造成脑膜外血肿,但是不用担心,不太严重,手术进行的是非常非常的顺利,现在病人在清醒室,需要留院观察一段时间。”

“谢谢大夫,谢谢。”陈平的老婆激动的握住王主任的手。